Лечение на хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия и на синдрома на Guillain-Barre
Ключови думи:
синдром на Guillain-Barre, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия, лечениеАбстракт
Хроничната възпалителна демиелинизираща полиневропатия (ХВДНП) и синдромът на Guillain-Barre (GBS) се отнасят към групата на автоимунните демиелинизиращи заболявания на периферната нервна система. Известни са различни субтипове на двете състояния, което в някои от случаите довежда до затруднение в терапията. Въпреки че заболяванията могат да завър шат с пълно излекуване, не са редки случаите на инвалидизация и смъртност при пациентите.
Лечението на ХВДНП се разделя на начално и поддържащо лечение. Към момента плазмаферезата (РЕ), кортико сте роидите (КС), интравенозният (IvIg) и подкожният имуноглобулин (ScIg) са доказали своята ефективност при лечение на ХВДНП и се считат като първа линия на терапия (6). Интравенозният имуноглобулин (IvIg) и плазмаферезата (PE) са ефективни при синдрома на Guillain-Barre, като показват еднакъв профил на ефективност. Не са доказани други лечения, които да повлияват заболяването.
Различни проучвания установяват, че независимо от препоръките на Американската академия по неврология (AAN) и Европейска федерация на неврологичните дружества / Общество по периферна нервна система (EFNS/PNS) голяма част от невролозите проявяват индивидуален подход по отношение на диагностиката и лечението на ХВДНП и GBS, често залагайки на личния си опит и съобразявайки се с цената на медикаментите. Това в някои случаи довежда до погрешно диагностициране на двете състояния, неправилна терапия или лечение в субтерапевтични дози.
Литература
Milanov, I. Natsionalen konsensus za diagnostika i lechenie na imunno mediiranite polinevriti i polinevropatii. Dvigatelni narusheniya, 2019, 16, 2, 48 str.
Milanov, I. Pridobiti nevropatii. Meditsina i Fizkultura, Sofiya, 2013, 368 str.
Allen, J.A., Gorson, K.C., Gelinas, D. Challenges in the diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Brain Behav., 2018, 8, 3, e00932.
Bunschoten, C., Jacobs, B.C., Van den Bergh, P.Y.K., Cornblath, D.R., van Doorn, P.A. Progress in diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Lancet Neurol., 2019, 18, 784-794.
Cui, L.Y., Pu, C.Q., Hu, X.Q. Treatment guidelines of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in China. Neuroimmunol. Neuroinflammation, 2017, 4, 20-23.
Dyck, P.J,. Tracy, J.A. History, Diagnosis, and Management of Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy. Mayo Clin. Proc., 2018, 93, 6, 777-793.
Elovaaraa, I., Apostolskib, S., van Doorn, P., Gilhusd, N.E., Hietaharjue, A., Honkaniemif, J., van Schaikg, I.N., Scoldingh, N., Sørensen, P.S., Uddj, B. EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases. EFNS task force on the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases. European Journal of Neurology, 2008, 15, 893-908.
Gelinasa, D., Katzb, J., Nisbetc, P., England, J.D. Current practice patterns in CIDP: A cross-sectional survey of neurologists in the United States. Journal of the Neurological Sciences, 2019, 397, 84-91.
Hughes. R.A.C., Wijdicks, E.F.M., Barohn, R., Benson, E. et al. Practice parameter: Immunotherapy for Guillain-Barré syndrome. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, 2003, 61, 736-740.
Leonhard, S.E., Mandarakas, M.R., Gondim, F.A.A., Bateman, K. et al. Diagnosis and management of Guillain-Barre syndrome in ten steps. Nature Reviews Neurology, 2019, 15, 11, 671-683.
Oaklander, A.L., Lunn, M.P.T., Hughes, R.A.C., van Schaik, I.N., Frost, C., Chalk, C.H. Treatments for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP): an overview of systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017, 1.
Ripellino, P., Fleetwood, T., Cantello, R., Comi, C. Demyelinating Polyneuropathy: From Molecular Bases to Practical Considerations. Autoimmune Diseases, 2014, 11.
Ryan, M., Ryan, S.J. Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy: Considerations for Diagnosis, Management, and Population Health. Am. J. Manag. Care, 2018, 24, 371-379.
van Doorn, P.A. Current treatment in Guillain-Barré Syndrome and myasthenia gravis. Teaching Course 10. 4rd Congress of the European Academy of Neurology Lisbon, Portugal, June 16 - 19, 2018.
van Lieverloo, G.G.A, Peric, S., Doneddu, E., Gallia, F. et al. Corticosteroids in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. A retrospective, multicentre study, comparing efficacy and safety of daily prednisolone pulsed dexamethasone, and pulsed intravenous methylprednisolone. Journal of Neurology, 2018, 265, 2052-2059.
Verboon, C., Doets, A.Y., Galassi, G., Davidson, A., Waheed, A.W. et al. Current treatment practice of Guillain-Barre syndrome. Neurology, 2019, 93, 1, e59-e76.
Verboon, C., van Doorn, P.A., Jacobs, B.C. Treatment dilemmas in Guillain-Barré syndrome. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2017, 88, 346-352.
##submission.downloads##
Публикуван
Как да цитирате?
Брой
Раздел (Секция)
ARK
Лиценз
Copyright (c) 2020 Българска Неврология
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
