Subclavian steal syndrome – представяне на клиничен случай и диагностичен алгоритъм

Автори

  • Теодор Ангелов УМБАЛ „Александровска”; Медицински университет – София
  • Теодора Чамова УМБАЛ „Александровска”; Медицински университет – София
  • Пламен Антимов УМБАЛ „Александровска”; Медицински университет – София
  • Светлин Цонев УМБАЛ „Александровска”; Медицински университет – София; Университет „Проф. д-р Асен Златаров” - Бургас
  • Кирил Карамфилов УМБАЛ „Александровска”; Медицински университет – София
  • Ивайло Търнев УМБАЛ „Александровска”; Медицински университет – София; Нов Български Университет - София

Ключови думи:

Subclavian steal syndrome, доплерова сонография, компютърно-томографска ангиография

Абстракт

Subclavian steal syndrome (SSS) е компенсаторно на високостепенна стеноза или оклузия на проксималния (преди отделянето на a. vertebralis) сегмент на a. subclavia хемодинамично състояние, при което a. subclavia получава кръвоснабдяване от вертебро-базиларната система чрез ретрограден кръвоток по ипсилатералната a. vertebralis, като по този начин се заобикаля стенотичният участък и се осигурява трофиката на ипсилатералния крайник. Той често е асимптоматичен, но клинично би могъл да се прояви със симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност – пристъпи на замаяност, рецидивиращ световъртеж, drop атаки, намален слух, тинитус, позиционен нистагъм и главоболие, както и със симптоми на хипоперфузия на съответния горен крайник – изтръпване, трофични нарушения, промяна в артериалното налягане и пулсовата честота. Доплеровата сонография (ДСГ) е полезна, като скринингов метод, но стенозата/оклузията трябва да бъде потвърдена и с ангиографски техники (компютърно-томографската ангиография (КТА), дигитална субтракционна ангиография (ДСА) и магнитно-резонансна ангиография (МРА). В терапевтичен план се прилагат различни методики на ендоваскуларната хирургия.
Представяме пациенка на 71 г. с датиращи от една година оплаквания от болка в лявата ръка и ограничена подвижност в лявата раменна става, последвани от замайване и залитане наляво при ходене през последните три-четири седмици.
След снемането на пълен соматичен и неврологичен статус и провеждането на ДСГ и компютърно-томографска ангиография (КТА), пациентката е диагностицирана със SSS.

Литература

Ahmed, A., Parwani, D., Mahawar, A., Gorantla, V. Subclavian Artery Calcification: A Narrative Review. Cureus, 2022, 14, 3, e23312.

Amano, Y., Watari, T. „Asymptomatic” Subclavian Steal Syndrome. Cureus, 2021, 13, 10, e19109.

Bassetti, C. Transient loss of consciousness and syncope. Handb Clin Neurol, 2014, 119, 169-191.

Chan-Tack, K. Subclavian steal syndrome: a rare but important cause of syncope. South Med J, 2001, 94, 4, 445-447.

Hege, J. Palpable pulse delay in subclavian steal. Arch Intern Med, 2007, 167, 22, 2530.

Hennerici, M., Klemm, C., Rautenberg, W. The subclavian steal phenomenon: a common vascular disorder with rare neurologic deficits. Neurology, 1988, 38, 669-673.

Ioannides, M., Eftychiou, C., Georgiou, G., Nicolaides, E. Takayasu arteritis presenting as epileptic seizures: a case report and brief review of the literature. Rheumatol Int, 2009, 29, 6, 703-705.

Jabbar, A., Houston, J., Burket, M., Il'Giovine, Z., Srivastava, B., Agarwal, A. Screening for subclinical subclavian artery stenosis before coronary artery bypass grafting: Should we do it? Echocardiography, 2017, 34, 6, 928-933.

Komatsubara, I., Kondo, J., Akiyama, M., Takeuchi, H., Nogami, K., Usui, S., Hirohata, S., Kusachi, S. Subclavian steal syndrome: a case report and review of advances in diagnostic and treatment approaches. Cardiovasc Revasc Med, 2016, 17, 1, 54-58.

Lazovski, N., Jovev, S., Babic, D., Babic, S., Dzemali, O. Transposition of Subclavian Artery - Is It the Appropriate Choice? Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki), 2017, 38, 1, 47-51.

Osiro, S., Zurada, A., Gielecki, J., Shoja, M., Tubbs, S., Loukas, M. A review of subclavian steal syndrome with clinical correlation. Med Sci Monit, 2012, 18, 5, 57-63.

Psillas, G., Kekes, G., Constantinidis, J., Triaridis, S., Vital, V. Subclavian steal syndrome: neurotological manifestations. Acta Otorhinolaryngol Ital, 2007, 27, 1, 33-37.

Saha, T, Naqvi, S., Ayah, O., McCormick, D., Goldberg, S. Subclavian Artery Disease: Diagnosis and Therapy. Am J Med, 2017, 130, 4, 409-416.

Sahsamanis, G., Vourliotakis, G., Pirgakis, K., Lekkas, A., Kantounakis, I., Terzoglou, A., Tzilalis, V. Primary Stenting of Right-Sided Subclavian Artery Stenosis Presenting as Subclavian Steal Syndrome: Report of 3 Cases and Literature Review. Ann Vasc Surg, 2018, 48, e1-e5.

Salenius, J.-P., Uurto, I. Subclavian steal syndrome. Duodecim. 2011, 127, 20, 2148-2154.

Tan, T.Y., Schminke, U., Lien, L.M., Tegeler, C.H. Subclavian steal syndrome: can the blood pressure difference between arms predict the severity of steal? J Neuroimaging, 2002, 12, 131-135.

Tsao, T.-F., Cheng, K.-L., Shen, C.-Y., Wu, M.-C., Huang, H.-H., Su, C.-H., Chen, F.-L., Tyan, Y.-S., Lin, Y.-C. Diagnostic Performance of Combined Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Angiography and Phase-Contrast Magnetic Resonance Imaging in Suspected Subclavian Steal Syndrome. Can Assoc Radiol J, 2016, 67, 2, 190-201.

Zavaruev, A. Subclavian steal syndrome. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova, 2017, 117, 1, 72-77.

Zhao, B., Liu, J., Zhao, T., Sun, L., Wang, J., Guo, J., Zhang, S., Zhu, H. Carotid Artery Stenosis after Radiation Therapy in a Patient with Lung Cancer: A Case Report and Literature Review. Neuro Endocrinol Lett, 2019, 40, 3, 113-118.

Vol 23, No 1, Jul 2022

##submission.downloads##

Публикуван

31.07.2022

Как да цитирате?

Ангелов, Т., Чамова, Т., Антимов, П., Цонев, С., Карамфилов, К., & Търнев, И. (2022). Subclavian steal syndrome – представяне на клиничен случай и диагностичен алгоритъм. Българска Неврология, 23(1), 32–38. изтеглен на от https://www.nevrologiabg.com/journal/index.php/neurology/article/view/103

Брой

Т. 23 Бр. 1 (2022): Българска Неврология

Раздел (Секция)

ОПИСАНИЕ НА КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

ARK

https://n2t.net/ark:/53357/NEU.v23i1.103

Лиценз

Copyright (c) 2022 Българска Неврология

Creative Commons License

Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.